疫情下看医者伟大，反思后如何避免公共卫生突发事件

疫情使我们对医生的价值有了重新的认识 ，同时也将我国医学体系里的一些深层问题揭示了出来。在全民都投入到战疫之中这样的背景之下 ，医学的重要程度被前所未有的凸显了 ，然而这场重大考验也促使我们去进行反思 ，现有的体系是不是能够充分应对未来所面临的挑战。

疫情映照下的医者光芒

2020年年初的时候，新冠肺炎于武汉突然暴发，全国有好几万名医务人员很快就集结起来，赶去支援湖北，他们冒着特别高的被感染风险，日日夜夜都在隔离病房里奋力战斗，凭借专业能力以及勇气去守护生命，这样一种集体奉献的精神，在和平时期是少见的，还让社会大众头一回这么直观地感受到医疗队伍的中坚之力。

除了临床实施救治，公共卫生领域的人员也在事情背后开展着艰难沉重的流行病学调查、各类检测以及防控方面的工作。他们所付出的努力常常不容易被人们看到，然而却是阻断疫情传播途径的最为关键的部分。这场战役不存在硝烟，可是同样充满残酷性，它以一种有着深度的方式证明了一点，那就是一个国家的健康防护线，离不开每一位从事医学工作的人员的辛勤付出。

医学教育的结构性失衡

长久以来，我国医学教育呈现出一种倾向，即重视临床方面，轻视预防方面。多数顶尖学生朝着临床医学专业涌去，然而预防医学、公共卫生等专业却相对处于冷门状态。这直接致使公共卫生领域高层次人才储备不够充足，在疫情早期预警以及响应当中显得力量较为薄弱。

诸多医学院校融入综合性大学之后，医学教育的独立性以及完整性遭受冲击。课程设立常常侧重生物医学理论，然而对于传染病防控、公共卫生实践等与群体健康相关联的技能培训欠缺。学生缺少在真实疫情情形下的模拟演练，一旦直面突发公卫事件，极易惊慌失措。

公共卫生体系的短板

我国公共卫生体系于常态化运行期间，投入处于相对不足状态，基层疾控机构里，人员待遇偏低，职业发展空间受限，这致使人才持续流失。疫情到来之际，原本就紧张的公卫队伍愈发显得应付不过来，流调追踪、社区防控等基础工作面临着巨大压力。

长期以来，公共卫生体系跟临床医疗体系一直处在“两张皮”的状况里，信息共享方面以及协同作战机制都不通畅，临床医生常常把精力集中在个体病例的治疗上，对于群体疾病进行防控报告的意识比较薄弱，公卫人员同样不容易深入到临床一线去获得第一手信息，这样的脱节致使整体防控效率被削弱了。

“重治轻防”观念的代价

在社会资源当中，存在向“治疗端”严重倾斜的现象，在医疗体系内部，同样存在向“治疗端”严重倾斜的现象。大型医院热衷于去建设高端病房，大型医院热衷于购置精密设备，大型医院将这些用于治疗肿瘤，大型医院将这些用于治疗心脑血管等慢性病。相比之下，感染科这种好似“不赚钱”的科室处于被边缘化的状况，发热门诊这种好似“不赚钱”的科室处于被边缘化的状况，其设备显老旧，其人员配备不够充足。

这样的导向致使整个医疗系统针对急性新发传染病的警惕性降低，应对能力下滑。新冠疫情出现之际，众多医院的感染防控流程陌生化，防护物资储备不充足，甚至部分医护人员也欠缺规范的防护知识与技能，进而造成了早期不必要的职业暴露以及感染。

专科化浪潮下的隐忧

现今的医学分科朝着越发细化的方向发展着，医生逐渐地变成了某一极为狭小领域范围之内的专家。这样的情况尽管使得某些拥有复杂特性的疾病在诊疗方面的水平得到了提升，然而却也造成了医生所具备的知识面变得更为狭窄起来，当面对那种涉及跨学科、有着多系统受累状况的新发传染病之际，医生的综合判断以及处置方面的能力随即面临着一场严峻的考验。

居民健康“守门人”角色的全科医生，其培养数量不足，岗位吸引力欠缺。基层医疗机构留不住优秀人才，致使大量生常见病、病者众多的人涌向大医院，这不仅加剧了“看病难”局面，还让疫情初期基层的筛查以及分诊网络没能充分发挥出效能。

面向未来的改革之路

从痛苦中冷静下来后再思考痛苦，我们一定得强化医学教育有关顶层的规划设计，在对所有医学生的培育里面，要加强公共卫生、预防医学、感染防控以及全球健康等方面内容，且增添实践演练的环节，使“防治结合”的观念切实融入到未来医生的知识架构之中。

与此同时，务必要实实在在地大力增加对于公共卫生体系的投入力度，去提升公卫人员的薪资待遇以及其在社会当中所拥有的地位，还要搭建起稳定可靠的职业晋升的发展路线。并且这其中，要把临床和公卫之间存在的障碍给破除掉，构建那种信息能够相互通达、人员可以彼此交流互动的协同合作的工作机制，打造出平时与战时能够有机结合、反应极为灵敏的牢固坚实的防御阵线。

这一场疫情，给咱们是上了一堂沉甸甸的课。于致敬英雄之际，我们更加应当去致力于促成一个越发强大、更为均衡、具备韧性的医学体系。针对这个情况，你觉得当下最为急需去补齐的那块短板究竟是哪一块呢？欢迎在评论区域分享你的看法。